Команда ГС «Академія харчування пацієнтів» незмінно цікавиться іноземним досвідом харчування пацієнтів.
Протягом осені 2023 року президентка Спілки Яна Лисак та засновниця АХП Тетяна Коваль відвідали виробництва компанії Impel у Польщі, дві великі університетські лікарні в Португалії – в містах Фаро та Порто, а також –Університетську лікарню міста Дюссельдорф в Німеччині.
Останнє відбулося паралельно з відвідинами найбільшої світової медичної виставки Medica Trade Fair в Дюссельдорфі.
Під час візитів до закладів, відвідин подій і спілкування з іноземними колегами команда Спілки набула нових знань і досвіду щодо організації харчування пацієнтів, які готові поширювати серед українських операторів ринку медичного кейтерингу.
Водночас, в АХП сповнені ентузіазму сприяти українським лікарням у правильному наданні послуги харчування пацієнтам і наполягати на якісному рівні надання послуги компаніями. 
Кухня та логістика
Новітня система організації харчування пацієнтів від компанії Impel — ImFood міста Люблінець, що у Польщі, дозволяє не мати повноцінної кухні в лікарні, натомість лише облаштувати доготовчий цех та роздавальню. Окрім цього, система ImFood оптимізує штат працівників і дозволяє скоротити залишки на складі, використовуючи напівфабрикати.
Університетська лікарня Альгарве міста Фаро користується послугами аутсорс-компанії, яка займається приготуванням страв на лікарняній кухні, що є поширеною практикою і в Україні.
Лікарня широкопрофільна та має стаціонар на 500 ліжок.
Пацієнти харчуються 5 разів на день, вартість харчування складає 10 євро.
Медичний заклад має 4 нутриціологи. Вони складають варіативне меню на рік, яке потім виставляють на тендер, а також моніторять стан пацієнтів впродовж їхнього перебування у лікарні, коригуючи раціон.
Університетська лікарня Сан Жуан міста Порто, харчування пацієнтів якої команда АХП дослідила наступним, — широкопрофільний медичний заклад зі стаціонаром на понад 1000 ліжок.
Пацієнти лікарні харчуються 5 разів на день, вартість харчування – 16 євро.
Лікарня вважає харчування пацієнтів дуже важливим, тому має 28 нутриціологів. Вони опікуються харчуванням, складають меню та коригують дієту пацієнтів.
Заклад співпрацює з аутсорс-компанією, яка зараз готує на тимчасовій кухні за технологією cook and chill.
Ця технологія приготування продуктів передбачає їхню теплову обробку з наступним швидким охолодженням до 5°С.
Кухня лікарні Сан Жуан працює в дві зміни.
Під час ранкової зміни на кухні та інших суміжних приміщеннях (склад, роздавальні) працює близько 80 працівників.
У денну/нічну зміну – 40 працівників.
Їжа для обіду та вечері готується за день, охолоджується та поміщається в холодильні камери.
За дві години до обіду чи вечері їжа накладається холодною на таці, завантажується в термошафи, які розділені на холодну та гарячу зони, і транспортується в роздавальні відділень.
Далі, в кожній роздавальні, шафа приєднується до станції розігріву, і за 40 хв до видачі пацієнтам розігрівається.
Сніданок не готують на кухні, а фасують одразу готову продукцію в роздавальні: йогурт, сир, шинку, хліб, напої.
Водночас, у цій лікарні будується нова кухня, яка централізує всі процеси з організації харчування.
Станції розігріву розташовуватимуться саме там, завдяки чому вдасться ліквідувати всі роздавальні. Термошафи транспортуватимуться також саме звідти всією територією медустанови — одразу до пацієнтів. Транспортуванням термошаф, встановленням на розігрів та видачею їжі пацієнтам займаються люди, посада яких називається асистент. Університетська лікарня Дюссельдорфа, яку команда АХП відвідала зовсім нещодавно, має понад 1200 стаціонарних ліжок. Зараз харчоблок лікарні перебуває на ремонті, тому заклад використовує заморожені страви від аутсорс-постачальника. Страви розігріваються перед подачею пацієнтам. Щойно кухня відновить свою роботу, тут застосовуватимуть технологію cook and chill.
МЕНЮ
Процес організації харчування у лікарнях міста Фаро і Порто команді АХП описали та продемонстрували під час екскурсій кухнями медичних закладів їхні представники.
Проте, засновники Спілки занурилися в питання глибше та дослідили документ, що регулює лікарняне харчування в Португалії.
Посібник з лікарняного харчування (Manual de dietas hospitalares) — монументальна праця 2021 року, яку цілком можна вважати португальським варіантом 931 наказу МОЗ.
Посібник охоплює основні організаційні моменти харчування пацієнтів, методологію та набір різних типів стандартизованих дієт, які відповідають харчовим потребам значної частини пацієнтів.
Загалом Португалія прагне до уніфікації лікарняних раціонів і, що важливо, — витрат на такі цілі.
Принципова мета — не допустити недоїдання під час лікування, тож раціони складені так, щоб при максимальному врахуванні харчових звичок забезпечити пацієнта усім необхідним (їжа ззовні заборонена).
Водночас, що цікаво, добовий калораж на 20% менший від українського, а прийомів їжі — більше (є полуденок і вечірній перекус), широко застосовуються фрукти та молочні продукти, акцентується увага на рибі в меню.
У посібнику визначено 2 рівні призначень.
Перший з них включає стандартні дієти, стандартні педіатричні дієти, індивідуальні дієти та дієти з модифікованою текстурою.
Другий рівень — лікувальні дієти. Деякі з дієт, наведені у цьому посібнику, мають однакові показання до призначення, і рішення про те, яка дієта найкраще відповідає клінічній ситуації пацієнта, ухвалюють медичні працівники.
Під час призначення харчування в Португалії враховують алергію, непереносимість, харчові відрази, а також — етнічні та релігійні звичаї пацієнта, зафіксовані під час прийому до лікарні.
Якщо пацієнту не підходить жодна з дієт, описаних у цьому посібнику, буде складена індивідуальна дієта за участю лікаря-дієтолога.
Без шкоди для специфіки кожної дієти лікарняне харчування має регулюватися принципами здорового харчування.
Водночас, враховується важливість смакових і естетичних характеристик їжі, яка надається лікарняними установами.
До речі, калорійність раціонів, описаних у цьому посібнику, ґрунтується на еквівалентних порціях з Харчового колеса (Roda dos Alimentos) — аналога української Тарілки здорового харчування.
Повертаючись до харчування пацієнтів в Університетській лікарні Дюссельдорфа, команда АХП дізналася, що меню цього медичного закладу розробляється на 7 днів з наявних продуктів, і складає 2000 ккал на день, якщо пацієнт не потребує особливостей в дієті.
Харчування 3-разове: 6:30 — сніданок, 11:30 — обід, 17:00 — вечеря.
Цікавий факт: 33% пацієнтів обирають вегетаріанську дієту, й ця тенденція набирає обертів.
Післяопераційна дієта при проблемах із жуванням і ковтанням пацієнта складається виключно з супів і процідженої їжі.
У лікарні працюють дієтологи, які опікуються харчуванням кожного пацієнта.
Також є асистенти (помічники), які обслуговують хворих, фіксуючи їхні харчові вподобання. Цей персонал також укомплектовує таці, варить чай/каву та слідкує за чистотою холодильників на лікарняних кухнях. Подавати їжу пацієнтам дозволяється лише медичним сестрам.
Представниця Університетської лікарні Дюссельдорфа, яка ознайомила команду АХП з харчуванням пацієнтів у цьому медичному закладі, відзначила, що в Німеччині існують лише рекомендації, але немає закону, який регулює норми харчування пацієнтів.
Однак німецькі дієтологи зацікавлені в тому, щоб такий нормативний акт існував, а охорона здоров’я враховувала б особливості регіональної кухні, харчові уподобання пацієнтів та їхні потреби в поживних речовинах.
Організація харчування пацієнтів у Німеччині значно відрізняється від португальської.
Пацієнти вживають повсякденну їжу, відсутні законодавчі обмежень щодо дієти.
Однак, перевагою організації харчування в лікарні, яку відвідала команда Спілки, є використання програмного забезпечення, що автоматизує всі процеси: подачу заявок, розрахунок кількості пацієнтів за кожною дієтою, визначення кількості необхідних для закупівлі продуктів.
Крім того, завдяки програмі лікарня може відслідковувати кількість пацієнтів, яких треба нагодувати, в реальному часі.
Зустрічі та дослідження досвіду іноземних колег командою АХП триває.
Заплановано не лише онлайн-зустрічі з португальськими нутриціологами для детального обговорення меню в тамтешніх лікарнях, а й жива зустріч в червні 2024 року на новій кухні Університетської лікарні Сан Жуан міста Порто.
